半数产妇，产后情绪低潮

焦虑易怒哭泣失眠

产后忧郁有轻重之分，「产后情绪低潮」治疗通常以谘商或心理支持为主，但「产后忧郁症」则必须合併药物治疗。

谘询／张育彰（台安医院妇女心身医学主治医师）　文／陈淑卿

原本开朗乐观的小美，生产几天后开始心情烦躁不爱说话吃不下月子餐也不想照顾宝宝，家人以为小美是身体不适所以心情不好，陪着她来到身心门诊，诊断发现是轻微的产后忧郁，不需吃药治疗，经过几次的会谈与心理治疗，原先困扰的症状都不见了。

台安医院妇女心身医学主治医师张育彰表示，「产后忧郁」的发生包括生理社会心理的因素，例如荷尔蒙与生理的变化生产过程的精神压力照顾婴儿的压力睡眠不足担心身材走样等。好发于原本有身心疾病严重经前症候群意外怀孕堕胎及怀孕晚期情绪不稳的产妇。

张育彰指出，「产后忧郁」由轻到重分为：

1产后情绪低潮：

发生率约5080﹪，产后3天出现，最多不超过2周。症状包括情绪低落焦虑易怒哭泣头痛失眠等等，对婴儿表现喜怒不定的矛盾反应，自认没有哺育照顾能力。治疗通常以谘商或心理支持为主，预后良好。

2产后忧郁症：

发生率约1020％，产后2周逐渐出现，病程可能延续69个月。症状和忧郁症相似，包括情绪低落疲惫睡眠障碍食慾变化专注记忆差罪恶感等等，对婴儿照顾过度耽心害怕伤害婴儿或照顾疏失甚至自责出现自杀或带婴儿一起寻死的念头与行为。下次产后复发比率约2030%。治疗需抗忧郁剂等药物与心理治疗，疗程约69个月，严重时需住院治疗。

3产后精神病：

发生率约千分之12，产后数周或迟至1年才发作。早发型产后3周内发作，晚发型产后三周后发作，症状包括情绪激动起伏不稳哭泣失眠神智不清罪恶感有婴儿死亡被掉包等妄想与幻觉，国外统计患者有５%的自杀率及４%的杀婴率，因此务必要积极治疗。

张育彰提醒，产后忧郁是可以治疗的，但不是好好坐月子调养就可以恢复，一定要早期发现并正确诊断接受治疗。